Home | Diển đàn | Giới Thiệu | Tư vấn Sức khỏe
Đăng ký | Đăng nhập
 




Thăm dò ý kiến
Đánh giá của bạn về thông tin trên website
Phong phú
Bình thường
Cần bổ sung
Rất kém

Bạn đang xem Sinh nở
 trong   Sản khoa
13/5/2010 00:16:45
Dọa đẻ non và đẻ non
(Yduocvn.com) - Doạ đẻ non và đẻ non là hiện tượng thai nghén bị đe doạ gián đoạn hay bị gián đoạn không giữ được khi thai ch­ưa đủ tháng như­ng vẫn có thể sống được, trong vòng từ 22 đến d­ới 37 tuần tuổi (259 ngày).

1. Đại c­ơng

Doạ đẻ non và đẻ non là hiện t­ợng thai nghén bị đe doạ gián đoạn hay bị gián đoạn không giữ được khi thai ch­ưa đủ tháng như­ng vẫn có thể sống được, trong vòng từ 22 đến d­ới 37 tuần tuổi (259 ngày).

Có rất nhiều nguyên nhân có thể gây ra doạ đẻ non và đẻ non:

- Về phía mẹ:

+ Các bệnh nhiễm khuẩn, các bệnh mạn tính nh­ thiếu máu, bệnh tim, bệnh thận.

+ Các sang chấn vào vùng tử cung (ngã, sau phẫu thuật).

+ Các bất th­ờng của tử cung: tử cung dị dạng, tử cung có nhân sơ.

- Về phía thai:

+ Đa thai (sinh đôi, sinh ba, sinh bốn).

+ Thai dị dạng.

- Về phía phần phụ của thai:

+ Đa ối.

+ Vỡ ối non.

+ Rau tiền đạo.

+ Rau bong non.

2. Triệu chứng lâm sàng và xử trí

 Là triệu chứng của ng­ời có thai từ 22 tuần trở đi tự nhiên đau bụng do có cơn co tử cung, đôi khi kèm theo ra máu.

2.1.Doạ đẻ non

2.1.1.Chẩn đoán

- Chẩn đoán xác định doạ đẻ non không khó khăn, dựa vào các triệu chứng lâm sàng và siêu âm. Nh­ng khó khăn chính là vấn đề tiên l­ợng không rõ có thể giữ đ­ợc và có nên giữ để khỏi đẻ non hay không.

- Dựa vào các dấu hiệu sau đây:

+ Tuổi thai từ 22 đến d­ới 37 tuần.

+ Tử cung phù hợp với tuổi thai.

+ Có cơn co tử cung gây đau bụng.

+ Cổ tử cung còn dài đóng kín.

+ Có thể có ra máu hay chất nhầy mầu hồng.

+ Siêu âm thấy rau bám bình th­ờng, tim thai đập đều.

2.1.2. Xử trí

Tuyến xã:

+ Nằm nghỉ tuyệt đối tại gi­ờng, nên nằm nghiêng trái cho tới khi hết cơn co, hết ra máu.

+ T­ vấn lý do cần nằm nghỉ để giảm cơn co.

+ Cho Papaverine 40 - 80 mg tiêm bắp hàng ngày.

+ Nếu có Salbutamol thì cho ngậm viên 2 mg, ngày 2 viên.

+ Nếu tiến triển không tốt thì t­ vấn rồi chuyển tuyến trên.

Tuyến huyện:

+ Cho nằm nghỉ tuyệt đối, phục vụ tại gi­ờng.

+ T­ vấn.

+ Cho ngậm Salbutamol viên 2mg, ngày 02 viên hoặc tiêm bắp Papaverine 40 - 80mg hàng ngày.

+ Nếu cơn co mau, nh­ng cổ tử cung vẫn đóng, ch­a xóa có thể truyền tĩnh mạch Salbutamol: pha 1 ống 5mg vào 500ml dung dịch Glucose 5%, đặt thai phụ nằm nghiêng trái, truyền với tốc độ 30 giọt/phút (tức 15 - 20mcg/phút).

+ Không truyền Salbutamol nếu thai phụ có dị ứng thuốc, có bệnh tim nặng, chảy máu nhiều, nhiễm khuẩn ối.

+ Có thể cho uống kháng sinh dự phòng.

2.2. Đẻ non không tránh đ­ợc

2.2.1. Chẩn đoán

 Dựa vào các dấu hiệu sau đây:

+ Tử cung phù hợp với tuổi thai.

+ Cổ tử cung xoá, có khi đã mở.

+ Cơn co tử cung đều đặn, gây đau, tần số 3 con co trong 10 phút.

+ Có dịch nhầy mầu hồng hoặc máu.

+ Đầu ối đã thành lập.


 

2.2.2. Xử trí

Tuyến xã:

+ T­ vấn về lý do không thể giữ đ­ợc thai.

+ Chuyển tuyến trên càng sớm càng tốt.

+ Nếu không kịp chuyển tuyến trên: đỡ đẻ ở xã nh­ bình th­ờng, hút nhớt kỹ cho trẻ, ủ ấm, tiêm vitamin K1 (xem phác đồ chăm sóc trẻ non tháng, nhẹ cân).

+ Chăm sóc mẹ: Theo dõi chảy máu. Kiểm soát tử cung nếu chảy máu do sót rau, rau thiếu. T­ vấn.

+ Chuyển cả mẹ và con lên tuyến trên nếu cần.

Tuyến huyện:

+ Kiểm tra lại xem có hy vọng làm chậm cuộc chuyển dạ đ­ợc ít ngày (nếu ối còn nguyên, cổ tử cung còn dài, ch­a mở) thì truyền tĩnh mạch Salbutamol và xử dụng Corticoid để cho phổi của thai tr­ởng thành, tránh bệnh màng trong:

ã Betamethason 12mg tiêm bắp/ngày, cách 2 ngày một lần.

ã Hoặc Dexamethason 6mg tiêm bắp 2 lần/ngày, cách 2 ngày một lần.

Chú ý: Chỉ tiêm Corticoid khi tuổi thai d­ới 34 tuần và tiên l­ợng không tránh đ­ợc đẻ non.

+ Chờ cuộc đẻ tiến triển bình th­ờng để đỡ đẻ.

+ Sau khi rau sổ, nếu thấy bánh rau khuyết phải kiểm soát tử cung.

+ Chuẩn bị đầy đủ ph­ơng tiện hồi sức cho thai, thông báo cho bác sĩ nhi khoa biết.

+ Sau khi thai ra phải hút nhớt, ủ ấm, tiêm vitamin K1.

+ Chăm sóc tích cực cho con vì trẻ đẻ non là những trẻ nhẹ cân và th­ờng suy dinh d­ỡng. 

 

 

Các bài mới đăng
.
                   Trang chủ        Diễn đàn        Tư vấn sức khỏe        Nghiên cứu khoa học        Gửi tài liệu của bạn        Bài viết của bạn        Giới thiệu       
 

 ©  Bản quyền thuộc yduocvn.com

Tài liệu trên website được sưu tầm từ nhiều nguồn khác nhau, ghi rõ nguồn từ yduocvn.com nếu phát hành lại thông tin từ website này
Thông tin trên website chỉ mang tính chất tham khảo và không thay thế được chỉ định trực tiếp của bác sỹ.
Xin chân thành cảm ơn các bạn ở khắp nơi đã gửi tài liệu cho chúng tôi.

Mọi ý kiến xin liên hệ: Nguyễn Tăng Hòa

Email: Nguyentanghoa@gmail.com hoặc điện thoại: 0944 549 668