Home | Diển đàn | Giới Thiệu | Tư vấn Sức khỏe
Đăng ký | Đăng nhập
 




Thăm dò ý kiến
Đánh giá của bạn về thông tin trên website
Phong phú
Bình thường
Cần bổ sung
Rất kém

Bạn đang xem Máu, tạo máu
 trong   Nội khoa
1/5/2010 17:05:49
Xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn
(Yduocvn.com) - Ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát (ITP) là các trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát, không rõ nguyên nhân, loại trừ các trường hợp giảm tiểu cầu thứ phát sau một bệnh rõ ràng :

1. Chẩn đoán

1.1. Lâm sàng :
- Bệnh xảy ra từ từ, hoặc nhanh, cấp hoặc mạn tính.
- Xuất huyết :
+   Dưới da : Chấm, nốt, mảng bầm máu.
+   Niêm mạc : Chảy máu mũi, lợi, chân răng.
+   Nội tạng : Não, màng não, phổi, tiêu hoá, tiết niệu, sinh dục (đa kinh, rong kinh).
+   Thiếu máu tương xứng với mức độ chảy máu.
+   Gan, lách, hạch không to.
1.2. Cận lâm sàng :
-     Máu chảy kéo dài.
-     Số lượng tiểu cầu dưới 100 x 109/l
-     Tuỷ đồ bình thường hoặc tăng mẫu tiểu cầu.
2. Điều trị :
2.1. Điều trị đặc hiệu :
+   Trường hợp cấp :
- Số  lượng tiểu cầu < 20 x 109/l
Solumedrol 5mg/kg/ngày trong 5 ngày
Sau đó Prednisolon 2mg/kg/ngày trong 2 tuần
Rồi giảm liều và ngừng thuốc sau 4 tuần.
- Số lượng tiểu cầu > 20 x 109/l
Prednisolon 2mg/kg/ngày trong 3 tuần.
Rồi giảm liều và ngừng thuốc sau 4 tuần.  
+ Trường hợp mạn tính : Giảm tiểu cầu dai dẳng trên 6 tháng 
- Số lượng tiểu cầu < 50 x 109/l
+   Xuất huyết nặng :
Dùng lại một đợt như xuất huyết giảm tiểu cầu cấp hoặc Imumunoglobulin tiêm tĩnh mạch 1g/kg/ngày truyền chậm 8 – 12 giờ trong 2 ngày.
Sau đó kết hợp dùng các thuốc giảm miễn dịch khác như :
Azathioprin 2mg/kg/ngày trong 3 – 4 tháng hoặc
Sandimum Neoral 2mg/kg/ngày trong 4 – 6 tháng.
+   Xuất huyết nhẹ :
Prednisolon 0,1mg/kg/ngày.
Kết hợp với các thuốc miễn dịch khác (azathioprin, Sandimum Neoral).
- Số lượng tiểu cầu > 50 x 109/l, không xuất huyết :
Không dùng thuốc.
Theo dõi định kỳ.
Hạn chế hoạt động mạnh như thể dục thể thao.
-  Chỉ định cắt lách :
+   Có nhiều đợt xuất huyết nặng đe doạ tính mạng.
+   Dùng thuốc không đáp ứng sau 6 tháng.
+   Trẻ trên 5 tuổi.
2.2. Điều trị hỗ trợ :
- Cầm máu tại chỗ :
+   Chảy máu mũi : nhét gạc hoặc Gelaspon mũi trước.
+   Rỉ máu chân răng : ép chặt bông có tẩm Adrenalin vào nơi chảy máu.
- Truyền khối tiểu cầu :
Khi xuất huyết nặng :Tiêu hoá, thận, tiết niệu …
1đv/5 – 10kg cân nặng.
2.3. Chăm sóc và theo dõi :
- Nghỉ ngơi tại giường, hạn chế vận động.
- Vệ sinh răng miệng.
- Tránh ăn những thức ăn gây xước niêm mạc miệng, lưỡi như mía …
- Theo dõi tình trạng xuất huyết, mức độ mất máu.
- Hẹn khám định kỳ.

 

 

  Ý nhận xét của bạn

(Tối đa 255 ký tự)

Các bài mới đăng
.
                   Trang chủ        Diễn đàn        Tư vấn sức khỏe        Nghiên cứu khoa học        Gửi tài liệu của bạn        Bài viết của bạn        Giới thiệu       
 

 ©  Bản quyền thuộc yduocvn.com

Tài liệu trên website được sưu tầm từ nhiều nguồn khác nhau, ghi rõ nguồn từ yduocvn.com nếu phát hành lại thông tin từ website này
Thông tin trên website chỉ mang tính chất tham khảo và không thay thế được chỉ định trực tiếp của bác sỹ.
Xin chân thành cảm ơn các bạn ở khắp nơi đã gửi tài liệu cho chúng tôi.

Mọi ý kiến xin liên hệ: Nguyễn Tăng Hòa

Email: Nguyentanghoa@gmail.com hoặc điện thoại: 0944 549 668