Home | Giới thiệu | Diễn Đàn | Rao vặt | Thiết bị y tế
Đăng ký | Đăng nhập
ads
ads




Thăm dò ý kiến
Đánh giá của bạn về thông tin trên website
Phong phú
Bình thường
Cần bổ sung
Rất kém

Bạn đang xem Thận tiết niệu
 trong   Nội khoa
30/4/2010 19:42:20
Bệnh đái máu
(Yduocvn.com) - Gồm đái máu đại thể và đái máu vi thể

Đái máu đại thể


i/ Định nghĩa

Là tình trạng nước tiểu có máu, với số lượng hồng cầu trên 300.000/mm3, hoặc 500.000/mn

Nguyên nhân chính hoặc do tổn thương đường niệu hoặc dotổn thương nhu mô thận

ii/ Chẩn đoán:

1/ Nghiệm pháp ba cốc:

lấy nước tiểu đầu bãi , giữa bãi, cuối bãi.

+ Cốc đầu có máu, do chảy máu niệu đạo , tuyến tiền liệt.

+ Cốc cuối cể máu: máu chảy từ bàng quang.

+ Cả ba cốc có máu: nguyên nhân do nhu mô thận, hoặc do đường niệu trên.

2/ Cặn addis: cho bệnh nhân đái hết buổi sáng, sau đó 3h lấy nước tiểu xét nghiệm( lấy 10ml li tâm, giữ lại 1ml và đếm các thành phần trong nước tiểu) bènh thường hồng cầu< 1000 và bạch cầu< 2000.

3/ Các triệu chứng lâm sàng kèm theo:

+ Đau quặn thận

+ Rối loạn tiểu tiện

+ Có cục máu đông( tổn thương đường niệu)

+ Thận to.

+ Bất thường bàng quang, tuyến tiền liệt khi thăm trực tràng.

4/ Các xétt nghiệm khác:

+ Proteine niệu 24h:

- Nếu > 1,5gr/24h, nguyên nhân thường do nhu mô thận.

- Nếu ít thường là đái máu do đường niệu.

+ Trụ hồng cầu nếu cể là do tổn thương nhu mô.

+ suy thận ure, creatinine máu cao thường do nguyên nhân cầu thận , đôi khi cũng do đường niệu nhưng ít hơn.

+ Tế bào niệu, cấy vi khuẩn thay đỏi trong nhiễm trùng tiết niệu.

+ UIV: được chỉ định với hầu hết các trường hợp đái máu đại thể. tuy nhiên khi không có biểu hiện bất thường thè cũng khễng thể loại trừ cÁc nguyấn nhÂn khễng phải cầu thận. uiv cho thấy hènh ảnh:

- Khối u thận hoặc đường niệu

- Sỏi.

- Dấu hiệu lao thận.

- Để thể thấy u bÀng quang, phè đại tuyến tiền liệt...

+ Siấu Âm tèm cÁc bất thường tại thận và đường niệu.

+ Soi bàng quang xác định tổn thương niệu đạo, bàng quang, tuyến tiền liệt. quan sát vị trí máu chảy từ niệu quản bên nào.

+ Chụp cắt lớp.

+ Chụp mạch thận.

+ Sinh thiết thận trong bệnh lý cầu thận, trong đái máu kéo dài.


iii/ Chẩn đoán nguyên nhân:

1. Khối u:

- Ung thư thận

- U đường niệu, ung thư tuyến tiền liệt, polype niệu đạo nữ, ung thư bàng quang, polype bàng quang

2. nhiễm trùng:

- Lao thận

-Giun chỉ.

- Viêm bàng quang.

- Viêm thận bể thận.

3. Dị dạng

- Dị dạng mạch máu.

- Thận đa nang.

4. bệnh lý vỏ thận, cầu thận

- Hoại tử nhu mô thận.

- Bệnh lý cầu thận cấp tính và mạn tính.

- Bệnh lý ống thận

5. Bệnh lý tuyến tiền liệt.

- Nhiễm trÙng.

- U

- Viêm.

6. Nguyên nhân do sỏi thận, niệu quản, bàng quang.

7. Bệnh toàn thân như bệnh máu. ngộ độc

iv/ Chẩn đoán phân biệt:

- Chảy máu sinh dục nữ.

- Chảy máu sinh dục nam.

- Đái hémoglobine

- Đái myoglobine.

- Nước tiểu sẫm màu do muối mật, melanine.

- Porphyrine niệu nước tiểu màu đỏ porto

- Thuốc riphampicine, phenolphtaleine.


 

đái máu vi thể

 

1. định nghĩa: nước tiểu có hồng cầu trên 5/ mm3 hoặc 5000/mn

 

2. xét nghiệm xác định bằng que thử có thể có dương tính giả với các trường hợp:

- hb, myoglobuline trong nước tiểu.

- chảy máu đường sinh dục.

- nhiễm trÙng

3. xẫt nghiệm

- các thành phần nước tiểu: soó lượng hènh dạng hồng cầu, trụ hạt.

- creatinine mÁu, proteine niệu 24h, uiv, soi bÀng quang, siấu Âm...

4. nguyấn nhÂn

- bệnh lý cầu thận hay gặp nhất, phối hợp với trụ niệu, proteine niệu.

- nhiễm trÙng.

- khối u thận, đường niệu.

- sỏi tiết niệu.

- bệnh mÁu: giảm tiểu cầu.

- bệnh tim gÂy nhồi mÁu nhỏ ở thận

- thuốc: aspirine, chống đông.

 

Chú ý:  tất cả cÁc trường hợp đái máu phải nghĩ tới nguyên nhân khối u

 

 

 

 

Các bài mới đăng
.
                   Trang chủ        Diễn đàn        Tư vấn sức khỏe        Nghiên cứu khoa học        Gửi tài liệu của bạn        Bài viết của bạn        Giới thiệu       
 

 

©  Bản quyền thuộc yduocvn.com

Tài liệu trên website được sưu tầm từ nhiều nguồn khác nhau, ghi rõ nguồn từ yduocvn.com nếu phát hành lại thông tin từ website này
Thông tin trên website chỉ mang tính chất tham khảo và không thay thế được chỉ định trực tiếp của bác sỹ.
Xin chân thành cảm ơn các bạn ở khắp nơi đã gửi tài liệu cho chúng tôi.

  New Page 1