Home | Giới thiệu | Diễn Đàn | Rao vặt | Thiết bị y tế
Đăng ký | Đăng nhập
ads
ads




Thăm dò ý kiến
Đánh giá của bạn về thông tin trên website
Phong phú
Bình thường
Cần bổ sung
Rất kém

Bạn đang xem Hồi sức CC, chống độc
 trong   Nội khoa
30/4/2010 16:51:01
Nhiễm độc gan do thuốc
(Yduocvn.com) - T.lệ mắc 1®14/100.000, tỉ lệ nhập viện 12%, tỉ lệ tử vong 6%.

 

Tổn thương gan là sự tăng quá 3 lần giới hạn bình thường cao của

- sALT hoặc

- Bilirubin liên hợp hoặc

- sự kết hợp cùng tăng của sAST,alkalinphosphatase và Bilirubin toàn phần nhưng một trong 3 thành phần trên phải vượt quá 3 lần giới hạn bình thường cao. Hội nghị Âu, Mỹ

 

Phân loại

- Tổn thương TB gan: sALT tăng sớm và nhiều,

- Tắc mật Alkalin phosphatase tăng

- TT phối hợp khi cả hai t.phần trên đều tăng

Vàng da có TT TB gan T.lệ chết từ 10®50% qua 2 NC của Hyman Zimmerman và Robert Temple ( triệu chứng Hy¢s Law )

Các thuốc gây tổn thương gan: 

 

Tổn thương TB gan

( ­ ALT )

Tổn thương hỗn hợp

(­ ALP và ALT )

Tắc mật

( ­ ALP và TBL )

Acarbose

Amitriptiline

Amoxicillin-Clavulanic acid

Acetaminophen

Azathioprine

Clorpromazine

Allopurinol

Captopril

Anabolic steroid

Amiodarone

Carbamazepine

Clopidogrel

Baclofen

Clindamycin

Thuốc tránh thai uống

Buproprion

Cyproheptadin

Erythomycine

Fluoxetine

Enalapril

Estrogens

HAART drugs

Flutamide

Irbesatan

Thuốc nam

Nitrofurantoin

Mirtazapine

Isoniazid

Phenobacbital

Phenothiazine

Ketoconazole

Phenytoin

Terpinafine

Lisinopril

Sulfonamides

Tricyclics

Losartan

Trazodone

 

Methotrexate

Trimethoprim-Sulfamethoxazole

 

NSAIDs

Verapamin

 

Omeprazole

 

 

Paroxetile

 

 

Pyrazinamide

 

 

Rifampicin

 

 

Risperidone

 

 

Sertraline

 

 

Statins

 

 

Tetracycline

 

 

Trazodone

 

 

Trovafloxacine

 

 

Valproic acid

 

 

 

Chẩn đoán loại trừ / BN mới dùng thuốc và đạt ngưỡng độc hoặc ở nhóm BN nguy cơ như béo phì, suy dinh dưỡng, nghiện rượu, thuốc nam...có triệu chứng mệt mỏi, chán ăn, nôn, đau HSP, tiểu sẫm, vàng da XN ­ALT và ­ ít ALP.

Vàng da có suy chức năng gan(­ PT hoặc INR) kèm theo bệnh não gan ® TT gan nặng.

Các tr.c trên xh< 26 tuần/BN không có bệnh gan trước đó là tiêu chuẩn suy gan cấp.

Key Guideline

- Không bỏ qua tr.c: ngờ cần làm Bilan gan và td

- Dừng thuốc nếu BN có tr.c hoặc XN bất thường CN gan.

- Tr.c Hy¢s Law: vàng da sau TT TB gan lq đến dùng thuốc ® nặng

 

Victor J Navarro, MD., and Jonh R Senior, MD. N ENGL J 354;7 16.02.2006

BS Phùng Nam Lâm-BS Nguyễn Hữu Tú KCC-BM biên dịch

 

 

Các bài mới đăng
.
                   Trang chủ        Diễn đàn        Tư vấn sức khỏe        Nghiên cứu khoa học        Gửi tài liệu của bạn        Bài viết của bạn        Giới thiệu       
 

 

©  Bản quyền thuộc yduocvn.com

Tài liệu trên website được sưu tầm từ nhiều nguồn khác nhau, ghi rõ nguồn từ yduocvn.com nếu phát hành lại thông tin từ website này
Thông tin trên website chỉ mang tính chất tham khảo và không thay thế được chỉ định trực tiếp của bác sỹ.
Xin chân thành cảm ơn các bạn ở khắp nơi đã gửi tài liệu cho chúng tôi.

  New Page 1